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Honrar la vida

Dra Yanigro Andrea
Pediatria
Honrar la vida ¿Cómo calmar el llanto de un bebé? ¿En qué posición hay que acostarlos? ¿Cómo bajar de peso después del parto’ Sobre todo esto y más conversamos con la Dra. Andrea Yanigro, médica neonatólogo y vecina de Junín de los Andes. La palabra neonatólogo parece asociada necesariamente a situaciones de riesgo para el recién nacido. ¿Es realmente así o la neonatología es simplemente como el reverso de la obstetricia? AY: Como neonatólogos, nuestro rol tiene mucho que ver con un riesgo grave para el recién nacido: bebés prematuros, falta de oxígeno, pulmones poco desarrollados, etcétera. Para atender todo ese tipo de situaciones, se precisan pediatras especializados en niños entre 0 y 28 días de vida. Esos somos los neonatólogos. ¿Sólo hasta los 28 días? AY: También hacemos el seguimiento, el acompañamiento, de ese bebé que ha nacido antes de término. Un bebé que ha tenido dificultades durante el parto tiene mayor riesgo de enfrentar dificultades en el habla, la motricidad, o el aprendizaje, respecto de otro bebé que ha tenido un parto normal. Dentro de la panza de su mamá, el bebé tiene todo lo que necesita. ¿Qué pasa después del parto? AY: Todo recién nacido necesita cuidados especiales. Un ejemplo es el cordón umbilical que son, ni más ni menos, los vasos que lo alimentaron durante todo el período de gestación. Es muy importante preservar esos vasos de la humedad o condiciones de poca higiene. Cuidar el ombligo del bebé de una infección es vital, es realmente muy importante. También requiere un especial cuidado la piel del recién nacido. La piel del bebé prácticamente es el 90% de su superficie corporal y es un órgano muy delicado. Hay que preservar al bebé de los rayos del sol, su reflejo, el viento, etcétera. Sin importar si el bebé es prematuro o no hay que evitarle los riesgos de una enfermedad de la piel, como un eccema o dermatitis atópica. Otro tema fundamental es que el bebé reciba todas las vacunas necesarias. La vacuna de la hepatitis B, por ejemplo, se debe dar antes de las 12 horas de vida. Esto es muy importante para evitar cualquier posibilidad de contagio a través de la madre. Al comienzo de la charla mencionaste el adecuado desarrollo pulmonar: ¿Cómo es que un bebé empieza a respirar? AY: La primera inspiración del bebé implica un cambio maravilloso en el funcionamiento de su cuerpo. Al salir del medio líquido, se invierten las presiones pulmonares y todo lo que iba hacia la mamá ahora va hacia el bebé. En algunos bebés prematuros sus pulmones no se han llegado a formar plenamente. En esos casos, los prematuros necesitan oxígenos hasta tanto se despeguen sus alveolos pulmonares y pueda respirar normalmente. Hace un par de días vi un documental de una maternidad en medio oriente donde a los niños se los envolvía de pies a cabeza, inmovilizados, como se hacía en tiempos de nuestras abuelas. Pensé que esa era una práctica ya descartada. AY: Esa práctica, “fajar a los recién nacidos”, tiene un fundamento. Dentro de la panza de la mamá el bebé el bebé está, de algún modo, muy apretado también. Nosotros lo ponemos en una cunita, en un moisés o en un cochecito imaginando que eso es lo mejor para él, pero él viene acostumbrado a otra cosa: tibieza, silencio y oscuridad. Por eso, es recomendable para clamar al bebé acostarlo arrollado en una mantita, contenido, como en un nido. A veces, cuando estamos en el consultorio y el bebé se pone a llorar, lo primero que dice la mamá es: tiene hambre, quiere la teta. Pero no, lo que sucede es que al bebé no le gusta estar ahí, en ese lugar luminoso, con un olor que no es el de la piel de su mamá, un olor que desconoce. Entonces yo hago la prueba de envolverlo así, como en un nido, aunque parezca que puede ser algo incómodo, y el bebé se calma. Dentro de ese nidito el bebé se siente contenido, mimado, eso le recuerda el útero y entonces se calma y se duerme. Bueno, armamos el nidito pero, ¿En qué posición lo acostamos? AY: A lo largo de los años hubo algunas idas y vueltas al respecto. La recomendación de la Organización Mundial de la Salud es que los bebés deben dormir boca arriba o de costado. La posición boca abajo está asociada a un mayor riesgo de muerte súbita. Algunos riesgos del parto son imponderables, “aparecen” en el mismo momento del alumbramiento, y con ellos “aparece” el neonatólogo. ¿Qué se puede hacer previo al parto para que eso no suceda? AY: Mucho. La conducta prenatal es muy importante. El protocolo indica que, durante el embarazo, la mamá debe tener al menos una consulta al mes. Esas consultas permiten establecer la edad gestacional y advertir indicios de un parto riesgoso y, eventualmente, disponer que el parto se realice en un establecimiento de mayor complejidad donde puedan ser atendidos tanto la madre con el hijo o hija. Además de las consultas mensuales con el obstetra se recomienda también una consulta prenatal con el neonatólogo, de ser posible con la presencia también del papá. Finalmente: ¿Cuáles son los cuidados vitales para la salud del recién nacido? AY: El principal es la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. Es decir, hasta los seis meses, la única comida de los bebés debe ser la teta de su mamá. Después de ese plazo, la recomendación de la Organización Mundial de la Salud es ir incorporando otros alimentos pero mantener la lactancia hasta los dos años. La lactancia materna ayuda a prevenir enfermedades. Los bebés menores de seis meses que no son alimentados exclusivamente con leche materna tienen muchas más posibilidades enfermarse, de tener infecciones, bronqueolitis, alergias, rinitis, en fin la lactancia materna es clave para que los bebés se mantengan sanos. Pero además es sano para la mamá: por un lado previene el cáncer de mama, y por otro pierde peso, recupera la línea, más fácil, más rápido y de un modo completamente natural. ¿Algo más? AY: Sí, consultar al médico ante cualquier eventualidad, si el bebé no quiere comer o no puede dormir no tiene fiebre.. Unas líneas de fiebre pueden ser nada más que un simple catarro, o una meningitis. Nunca hay que dejarse estar. Consultas con la Dra. Andrea Yanigro: CEDIT; Clínica Chapelco, teléfono: 429 132


  






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